据《国务院办公厅关于推进医疗团结体建设和生长的指导意见》要求，到2020年，我国所有二级公立医院和政府办下层医疗卫生气构所有加入医联体。在政策的引领下，现在医联体已经各处着花，可是医联体要怎样运作，才华使得下层效劳能力进一步提升呢 ？
县域的医疗机构主要是县级医院、卫生院和社区卫生效劳中心、村卫生室、社区卫生效劳站，以及县域内的民营医疗机构。
这些下层医疗机构医疗效劳能力的崎岖直接关系到病人能否留在下层。
现实上，这些年来，下层医疗效劳能力的不升反降，大宗的常见病、多发病涌向都会大医院，导致大医院不堪重负。
为了改变这种不对理的就医秩序，有关部分最先推行医疗团结体（医共体），希望通过巨细医院联手，把大大都的常见病、多发病留在下层。
于是种种条理的医联体纷纷泛起，大医院与县级医院的医联体、县级医院与卫生院的医联体、卫生院与卫生室的医联体，一时间，医联体遍布各地。
大医院与县级医院的医联体作用显着，而县乡医联体的作用则值得关注。下面先以两家下层医联体为例来看看县乡医联体能施展怎样的作用 ？
01.医联体专家下层坐诊病人寥寥
某卫生院凭证上级统一安排，与县人民医院结成了医联体，着实与县人民医院同步结成医联体的尚有另外6家卫生院。
县人民医院每周派一位专家到卫生院坐专家门诊，本以为病人会许多，没想到一最先，专家的病人就寥若晨星，卫生院向导发动卫生院其他医生给专家先容病人，可是有些病人还不买账。
几个月下来，专家每次坐诊看的病人都是个位数！
专家也很郁闷，自己在县医院忙的连上茅厕的功夫都没有，在卫生院居然闲的发慌。虽然卫生院支付一定用度给专家，可是时间一长，专家也不肯意来，而卫生院的起劲性也不高，可是，医联体事情时上级划定的行动，必需要落实。
就这样，这种专家在卫生院坐诊为主的医联体就成为一种鸡肋保存了！为什么好事会办成这样 ？
这种以县级医院专家坐诊为主要形式的医联体是大大都县乡医联体的模式。其施展分级诊疗的作用极其有限，基本上是应对上级审核要求建设的，并不可很好地起到分流病人、提升下层医疗效劳能力的作用。
至于专家在下层大大都不受待见的缘故原由也很重大：
一个是专家大大都是专科专家，下层老黎民看病更多的是全科形式的杂病，内外妇儿都要会看，这一点，显然是专科专家难以顺应的。
二是专家更需要医院整体实力的支持才华有用开展事情。药品不齐、辅助检查缺少、会诊团队匮乏是卫生院的现实，卫生院显然不可提供专家所需要整体支持。
三是上卫生院看病是熟人看病。纯粹是来看医生，而不是来看病，真的要看病早就到大医院去了，以是专家病人寥寥也就不难以明确了。
02.深度团结的医联体效果显著
某县人民医院以全托管的形式与某中心卫生院结成医联体。
县级医院选派一名职员担当中心卫生院的院长，同时抽调职员建成治理团队和专家组进驻中心卫生院。这种医联体从职员、装备、财务、治理等方面与上级医院实验同质化治理。
这种完全型托管医联体有执行力，在治理团队和专家组的资助下，优化了卫生院的治理层，重构了卫生院的中层干部，在县人民医院专家团队的资助下，确定了卫生院重点专科优先生长偏向。
针对性约请县人民医院专家对卫生院重点专科予以鼎力大举帮助，同时争取县人民医院在大型装备方面的支持。经由一年来的生长，中心卫生院的门诊量、住院人次、手术量、手术品级都大幅度提升。
并且一些疑难杂症和危急重病人都能有迅速、有用地转诊到县人民医院，这使得中心卫生院在周边老黎民的影响力也显着增强。
这种将下层卫生院托管给县级医疗机构的医联体将优质医疗资源下沉到下层，让常见病多发病留在下层，真正起到了分级诊疗的作用。
细密型医联体面临的四大问题：
既然这种医联体能够真正施展分级诊疗的作用，为什么不将县乡医联体都建设成这种托管型的呢 ？
现实上要建成这种医联体面临的问题不少：
一是医院的行政归属纷歧致。卫生院一样平常属于乡、镇下层政府，县级医院属于县政府。由于行政归属纷歧，在治理上、财务资金的拨付上都有是很大的差别，协调起来很重大、很贫困。
二是县级医院精神有限。搞个一两家还行，搞多了对县医院平稳运行和生长也有影响。
三是新的治理团队对下层医疗机构原有治理团队的攻击，治理层不统一就会泛起下面医务职员不知道听那一个向导的，医联体治理层处置惩罚欠好一定会影响下层医院的正常运作。
四是对卫生院的另一大事情—公共卫生事情有攻击。原来下层不少医务职员不肯意肩负公共卫生事情，相对来说他们更愿意从事医疗事情，由于成绩感更强，而县级医院治理团队对公共卫生事情的不熟悉，会泛起医疗强、公卫弱的情形。若是处置惩罚不当会导致公共卫生事情泛起一定水平的滑坡。
任何事情都有多面性，县乡医联体也不破例，利益是能够提升下层医疗效劳能力，把常见病、多发病留在下层，可以逐步构建起分级诊疗系统。
可是在医联体的运营机制、分派机制、职员流动等方面尚有不少问题，尤其是在提升医疗营业能力的同时，有可能泛起公共卫生事情下滑的时势。
希望要探索建设起行之有用机制，在提升医疗的同时，让公共卫生也能获得同步提高，一定要阻止按起葫芦浮起瓢的征象！
据《国务院办公厅关于推进医疗团结体建设和生长的指导意见》要求，到2020年，我国所有二级公立医院和政府办下层医疗卫生气构所有加入医联体。在政策的引领下，现在医联体已经各处着花，可是医联体要怎样运作，才华使得下层效劳能力进一步提升呢 ？
县域的医疗机构主要是县级医院、卫生院和社区卫生效劳中心、村卫生室、社区卫生效劳站，以及县域内的民营医疗机构。
这些下层医疗机构医疗效劳能力的崎岖直接关系到病人能否留在下层。
现实上，这些年来，下层医疗效劳能力的不升反降，大宗的常见病、多发病涌向都会大医院，导致大医院不堪重负。
为了改变这种不对理的就医秩序，有关部分最先推行医疗团结体（医共体），希望通过巨细医院联手，把大大都的常见病、多发病留在下层。
于是种种条理的医联体纷纷泛起，大医院与县级医院的医联体、县级医院与卫生院的医联体、卫生院与卫生室的医联体，一时间，医联体遍布各地。
大医院与县级医院的医联体作用显着，而县乡医联体的作用则值得关注。下面先以两家下层医联体为例来看看县乡医联体能施展怎样的作用 ？
01.医联体专家下层坐诊病人寥寥
某卫生院凭证上级统一安排，与县人民医院结成了医联体，着实与县人民医院同步结成医联体的尚有另外6家卫生院。
县人民医院每周派一位专家到卫生院坐专家门诊，本以为病人会许多，没想到一最先，专家的病人就寥若晨星，卫生院向导发动卫生院其他医生给专家先容病人，可是有些病人还不买账。
几个月下来，专家每次坐诊看的病人都是个位数！
专家也很郁闷，自己在县医院忙的连上茅厕的功夫都没有，在卫生院居然闲的发慌。虽然卫生院支付一定用度给专家，可是时间一长，专家也不肯意来，而卫生院的起劲性也不高，可是，医联体事情时上级划定的行动，必需要落实。
就这样，这种专家在卫生院坐诊为主的医联体就成为一种鸡肋保存了！为什么好事会办成这样 ？
这种以县级医院专家坐诊为主要形式的医联体是大大都县乡医联体的模式。其施展分级诊疗的作用极其有限，基本上是应对上级审核要求建设的，并不可很好地起到分流病人、提升下层医疗效劳能力的作用。
至于专家在下层大大都不受待见的缘故原由也很重大：
一个是专家大大都是专科专家，下层老黎民看病更多的是全科形式的杂病，内外妇儿都要会看，这一点，显然是专科专家难以顺应的。
二是专家更需要医院整体实力的支持才华有用开展事情。药品不齐、辅助检查缺少、会诊团队匮乏是卫生院的现实，卫生院显然不可提供专家所需要整体支持。
三是上卫生院看病是熟人看病。纯粹是来看医生，而不是来看病，真的要看病早就到大医院去了，以是专家病人寥寥也就不难以明确了。
02.深度团结的医联体效果显著
某县人民医院以全托管的形式与某中心卫生院结成医联体。
县级医院选派一名职员担当中心卫生院的院长，同时抽调职员建成治理团队和专家组进驻中心卫生院。这种医联体从职员、装备、财务、治理等方面与上级医院实验同质化治理。
这种完全型托管医联体有执行力，在治理团队和专家组的资助下，优化了卫生院的治理层，重构了卫生院的中层干部，在县人民医院专家团队的资助下，确定了卫生院重点专科优先生长偏向。
针对性约请县人民医院专家对卫生院重点专科予以鼎力大举帮助，同时争取县人民医院在大型装备方面的支持。经由一年来的生长，中心卫生院的门诊量、住院人次、手术量、手术品级都大幅度提升。
并且一些疑难杂症和危急重病人都能有迅速、有用地转诊到县人民医院，这使得中心卫生院在周边老黎民的影响力也显着增强。
这种将下层卫生院托管给县级医疗机构的医联体将优质医疗资源下沉到下层，让常见病多发病留在下层，真正起到了分级诊疗的作用。
细密型医联体面临的四大问题：
既然这种医联体能够真正施展分级诊疗的作用，为什么不将县乡医联体都建设成这种托管型的呢 ？
现实上要建成这种医联体面临的问题不少：
一是医院的行政归属纷歧致。卫生院一样平常属于乡、镇下层政府，县级医院属于县政府。由于行政归属纷歧，在治理上、财务资金的拨付上都有是很大的差别，协调起来很重大、很贫困。
二是县级医院精神有限。搞个一两家还行，搞多了对县医院平稳运行和生长也有影响。
三是新的治理团队对下层医疗机构原有治理团队的攻击，治理层不统一就会泛起下面医务职员不知道听那一个向导的，医联体治理层处置惩罚欠好一定会影响下层医院的正常运作。
四是对卫生院的另一大事情—公共卫生事情有攻击。原来下层不少医务职员不肯意肩负公共卫生事情，相对来说他们更愿意从事医疗事情，由于成绩感更强，而县级医院治理团队对公共卫生事情的不熟悉，会泛起医疗强、公卫弱的情形。若是处置惩罚不当会导致公共卫生事情泛起一定水平的滑坡。
任何事情都有多面性，县乡医联体也不破例，利益是能够提升下层医疗效劳能力，把常见病、多发病留在下层，可以逐步构建起分级诊疗系统。
可是在医联体的运营机制、分派机制、职员流动等方面尚有不少问题，尤其是在提升医疗营业能力的同时，有可能泛起公共卫生事情下滑的时势。
希望要探索建设起行之有用机制，在提升医疗的同时，让公共卫生也能获得同步提高，一定要阻止按起葫芦浮起瓢的征象！